O estresse e a ansiedade já faziam parte do dia a dia da comissária de bordo Carla (nome fictício), de 38 anos, há anos. Sempre ocupada, ela nunca deu grande importância para o problema. Quando o filho nasceu, em 2018, os sintomas, até então leves, se agravaram, levando Carla, em junho, a uma crise nervosa que a fez jogar o bebê-conforto com o filho no chão.
“Ele já tinha nove meses e praticamente não dormia. Eu estava sozinha, sem ninguém para me ajudar a cuidar dele, sem dormir há dias, já tinha procurado vários profissionais e nenhum soube como me ajudar. Então eu tive essa crise”, conta.
Por sorte, o bebê não teve nenhum ferimento e a crise aconteceu dentro de uma clínica médica do plano de saúde de Carla. No local, ela foi imediatamente atendida por uma equipe de saúde mental estabelecida no espaço há alguns meses justamente com o objetivo de dar um atendimento mais especializado para pacientes com transtornos mentais, demanda crescente entre as operadoras de saúde brasileiras.
Dados da Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) mostram que o número de procedimentos registrados pelos convênios médicos voltados à saúde mental têm crescido em ritmo muito superior à média dos demais tratamentos.
Enquanto as consultas médicas como um todo cresceram apenas 0,5% entre 2016 e 2018, o número de atendimentos com psiquiatras saltou 19,5% no mesmo período. Alta ainda maior foi observada nas sessões de psicoterapia, que aumentaram 35,6%. As internações psiquiátricas, indicadas geralmente para pacientes com quadros mais graves, também aumentaram. No ano passado, foram 196,3 mil atendimentos do tipo ante 157,4 mil em 2016, alta de 24,7%. No mesmo período, as internações gerais feitas por planos cresceu apenas 3,8%.
Programas especiais
O quadro já faz alguns planos de saúde, como o de Carla, criarem programas especiais voltados para saúde mental, com ações direcionadas tanto a pessoas que sofrem com os transtornos mais comuns, como depressão e ansiedade, quanto para pacientes com quadros como autismo e síndrome de Down. Maior operadora do País, a Amil implementou, em oito de suas unidades próprias de atendimento básico, equipes de saúde mental formadas por um psiquiatra, um psicólogo e um assistente social. “Esses profissionais auxiliam os médicos da família, responsáveis pelo acompanhamento de rotina, e também atendem pacientes encaminhados por ele”, explica Nulvio Lermen Junior, diretor técnico de atenção ambulatorial da Amil. “(O aumento de transtornos psiquiátricos) é um problema muito relevante hoje em dia. Afeta a vida da pessoa em vários aspectos: diminui a qualidade de vida e a produtividade no trabalho, aumento o risco de suicídio e de internação e afeta todo o núcleo familiar, por isso que os planos precisam prestar atenção nisso”, justifica. Somente neste ano, as oito clínicas da Amil que contam com equipe de saúde mental já atenderam cerca de 1,6 mil pacientes dentro do programa, dos quais 512 estavam em situação de crise, como foi o caso de Carla. Depois do episódio, ela começou a tomar medicação para ansiedade e passa por psicoterapia semanalmente. “Acabou facilitando o meu tratamento ter os vários profissionais no mesmo local”, conta. A Care Plus, operadora com foco no segmento premium, também decidiu investir em um programa de saúde mental. Lançou em julho iniciativa que oferece aos beneficiários uma central telefônica 24 horas com uma equipe de psicólogos que fazem um primeiro atendimento e direcionam o paciente aos serviços necessários. A empresa criou ainda um programa focado em crianças e adolescentes com condições como o autismo. “A ideia é que o paciente e todos os seus familiares tenham apoio psicológico e autorização facilitada para as terapias necessárias”, explica Ricardo Salem, diretor médico da Care Plus. A Amil também lançará nas próximas semanas programa voltado a autistas. De acordo com as empresas, o investimento no atendimento especializado de saúde mental não só melhora a qualidade de vida dos usuários como diminui o risco de complicações – ruins para o doente ,mas também para o plano, que, nesses casos, tem mais gastos. A preocupação das operadoras com essa demanda teve reflexo no número de programas de prevenção e promoção de saúde cadastrados pelos convênios junto à ANS. Entre 2016 e este ano, as iniciativas do tipo passaram de 31 para 42.
Cobertura
Segundo o rol de procedimentos de cobertura mínima da Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS), os planos de saúde são obrigados a cobrir atendimentos de saúde mental de acordo com as regras a seguir:
- Consultas médicas
Devem ser oferecidas em número ilimitado a todos os beneficiários, incluindo as consultas com médico psiquiatra.
- Internação
Assim como outras internações, as psiquiátricas também devem ser cobertas pela operadora.
- Atendimento em hospital-dia psiquiátrico
É coberto para alguns diagnósticos, como esquizofrenia, dependência química, transtorno bipolar, entre outros. Inclui atendimento por equipe multiprofissional e medicamentos.
- Psicoterapia
A cobertura mínima varia de 18 a 40 sessões por ano, dependendo do transtorno diagnosticado.
Duas Perguntas Para...
Leandro Fonseca, diretor-presidente da ANS
1. Como a ANS avalia esse aumento de demanda por atendimentos de saúde mental nos planos de saúde?
A saúde mental é um tema que precisa ser melhor tratado, inclusive no setor de saúde suplementar. Temos ouvido muitos relatos de algumas iniciativas que já começaram a ser feitas e, quando a gente olha os números, houve aumento na utilização de determinados serviços e procedimentos que refletem uma demanda maior na parte de saúde mental. A gente vive uma situação de crise econômica no País, ainda em processo de recuperação, muitas pessoas sem emprego, burnout (esgotamento profissional) nas empresas. Esse é um espectro de saúde populacional que precisa ser melhor acompanhado pelas operadoras e pelos empregadores e contratantes de planos.
2. Como estimular mais operadoras a criarem iniciativas nesse campo?
A agência vem incentivando programas de promoção à saúde e prevenção de doenças há um bom tempo. Há um incentivo econômico para operadoras de planos de saúde. Tudo que a operadora investe nesses programas pode deduzir da necessidade de margem de solvência no ano seguinte. Mas a gente gostaria de ver mais programas, por isso é importante que o contratante do plano, no caso de empresas, ou o cliente também observe isso ao escolher seu plano, se a operadora tem esse tipo de programa.
